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主要設施
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健康名人堂／重大醫療決定 務必尋求第二意見 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
分享 facebook 有位非臨床的老暢銷排行 超人氣產品同事，在獲得博士學位後，到中部一所大學教書10多年了。日前，她趁北上辦事之便，到醫院來看我，臨走前，問了我一個臨床的問題。她有位學生，最近被診斷罹患乳癌，醫師建議她用機器手臂手術切除。這位老同事說，這位學生必須借錢去開這個刀，她很質疑這最新活動商品樣的做法，她問我，真的須要用機器手臂做乳癌切除手術嗎？臨床試驗 跌破癌專家眼鏡我說，不應該。這個手術不但療效不會更好，還可能增加癌細胞擴散的機率。去年，就有一個以微創（包括機器手臂）手術與剖腹手術切除初期子宮頸癌的對照組臨床試驗結果，跌破所有婦癌專家的眼鏡。原來，大家都以為微創手術傷口小、疼痛少、復原快，對病人必有助益，沒想到結果出人意料之外。接受微創手術的病人復發率與死亡率，都比剖腹手術高。. } }); } 沒理由花幾十萬元當白老鼠用機器手臂切除乳癌，目前還沒有經過臨床熱賣商品大力推薦試驗證實比傳統手術好。當今，乳癌初期病人經過健保給付的標準治療，敝院病人5年存活率已達98.5%，病人沒有理由花費幾10萬台幣去當白老鼠，去接受療效還不確定的治療。標榜「先進」不一定好。醫師認為，在接受醫療自費項目前，務必尋求第二意見。圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 先進儀器 病人易誤以為更好不可諱言，病人很容易誤以為所謂「先進的儀器」、「創新的治療法」就一定比較好。這讓我聯想到這一期哈佛商業評論的一篇文章。是知名哈佛商學院的教授Gary Pisano寫的，他說人人嚮往創新，也沒有人反對創新。管理學教科書都說創新文化包涵「容許失敗」、「勇於嘗試」、「有安全感的環境」、「促進合作」、「組織扁平化」。這些都對，但須先決條件。容許失敗的前題是絕不容許能力不足（incompetence），勇於嘗試的前題是嚴謹的紀律，形成有安全感的環境的前題是殘酷又坦白的批判，促進合作的前題是當責，每人都必須為自己的所做所為負責送禮酒推薦網路人氣商品top10，組織扁平化的前題是堅定的領導。缺乏先決條件就不會有結果。我覺得這些話說得太好了！這也是我引導醫療創新最高原則。臨床醫療創新 須步步為營一般企業界，產品的研發、創新不成功，最多是賠錢，關門。但是，在面對病人時，創新不成功，失敗則由病人承擔，輕者是病人接受了不必要的或沒有更好的醫療，傷了口袋，沒傷到生命。重者，是造成病人的傷害，甚至死亡。因此，在臨床醫療的創新，尤其須要深思熟慮，步步為營，才是負責任的做法。老實說，這些年來，因為健保給付制度存在著一些不合理的地方。醫院、醫師就想方設法創造自費項目。其中所謂的「先進」、「創新」最容易吸引病人。這些醫療也因為非健保給付，而沒有監督機制。我每星期參加4個癌症團隊的病例討論，經常看到病人接受了高貴自費醫療後的不良後果，令人心酸無奈。只能奉勸病人，在做重大醫療決定前，務必尋求第二意見。（作者黃達夫為和信醫院院長）
類流感正流行 醫師籲：平時可靠「它」保養
【健康醫療網／記者曾正豪報導】每年農曆春節期間是流感流行高峰期，除了天冷、病菌易大量繁殖，許多民眾為禦寒常緊閉門窗，空氣不流通導致病毒快速傳播，免疫力不佳的老人、孩童及慢性病患恐易招致病毒入侵，造成咳嗽、鼻水、噴嚏打不停。醫師觀察最近類流感求診病患已較平時增加三成，部分孩童半夜咳到又吐又喘，讓父母擔心到整夜失眠。
門診患者激增三成
三軍總醫院基隆分院副院長、小兒科主治醫師李明勇醫師表示，流感流行季是小兒科門診的旺季，不僅求診者遽增，病情也較往常嚴重許多，高燒、全身痠痛、嘔吐等症狀都很常見，原因是冬天的冷空氣會刺激鼻子及呼吸道，誘發過敏性鼻炎發作，造成鼻黏膜腫脹、呼吸通道變狹窄，雙重因素容易導致鼻塞發生，不少人因此改用嘴巴呼吸；但少了氣管纖毛運動對於冷空氣及外來髒東西的過濾、加熱、加濕功能，反而造成氣管直接接觸到又髒又乾的冷空氣，讓刺激變得更嚴重。
一旦平時沒做好保養工作，免疫力差又不小心感染病毒，恐致咳嗽、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻水、發燒、全身痠痛等症狀加劇，還會拉長復原時間。
潤肺化痰 保養呼吸道
李明勇醫師提醒民眾平時應均衡飲食，多攝取深綠色蔬果、補充維生素Ｃ、十字花科類等抗氧化食物。另外，多喝水也很重要，水能促進身體新陳代謝，並濕潤鼻腔及稀釋痰液。李明勇醫師建議10公斤以下幼童，每天應喝水1千CC，10到20公斤的孩子每天至少喝1500CC的溫開水，不過，部分孩子平時手搖飲、有甜味的飲料喝慣了，對於平淡無味的白開水多半不感興趣。李明勇醫師表示，家長不妨在溫開水中添加具有滋陰潤肺的枇杷膏，不僅有助清肺、止咳、化痰作用，還能舒緩呼吸道黏膜發炎，是平時保養氣管或緩解咳嗽、保持氣管濕潤、稀釋濃稠痰液的不錯選擇。
另外，李明勇醫師也強調，對於在醫療院所工作的人較易接觸病菌，或幼童、老人、三高慢性病患的免疫力較一般人差，建議在流感流行季一定要施打疫苗，避免遭病毒攻擊，導致流感重症或死亡意外發生。另外，儘管冬季冷氣團來襲，家中勿緊閉門窗，應維持室內空氣流通，尤其免疫力不佳族群須減少出入人群聚集的公共場所，若外出也要記得戴口罩，並做好保暖工作，以降低病毒感染機率。
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